Варикозное расширение вен на ногах: опасно ли это и что делать?

На вопросы отвечает сосудистый хирург Ильинской больницы Сослан Олегович Дзигасов.

Сосудистые звездочки – это начальная стадия варикоза?

Сосудистые звездочки - это начальные проявления варикозной болезни. Чаще всего они несут за собой только косметический дефект, но в некоторых случаях могут сопровождаться и несостоятельностью основных стволов подкожных вен. В связи с этим перед лечением сосудистых звездочек необходимо дообследование в виде УЗДС (ультразвукового дуплексного сканирования) вен нижних конечностей.

В каких случаях показано ультразвуковое исследование сосудов ног?

Исследование мы назначаем, если пациента беспокоят: тяжесть, отечность, боли в ногах, появление сосудистых звездочек, гематом и видимых извитых вен на нижних конечностях, чувство жара и появление трофических язв на ногах.

ВАЖНО: Регулярно посещать флеболога и следить за состоянием вен с помощью УЗДС необходимо пациентам с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, инфарктами и инсультами в анамнезе. Таким образом мы повышаем шансы на выявление изменений на ранних стадиях.

Какие факторы способствуют возникновению варикозного расширения вен?

Генетическая предрасположенность, врожденная слабость соединительной ткани, избыточный вес, особенности питания, приводящие к запорам (низкое содержание в рационе фруктов и сырых овощей), гиподинамия (сидячий образ жизни, отсутствие физической нагрузки), длительное пребывание в положении сидя или стоя, постоянные статические нагрузки (связанные с подъемом тяжестей), ношение тесной, сдавливающей одежды, беременность и роды, нарушения гормонального баланса, прием гормональных препаратов (контрацептивов, заместительной гормональной терапии).

Нужно ли носить компрессионные чулки всем, кто находится в зоне риска развития варикоза?

Ношение компрессионного трикотажа показано пациентам с повышенным риском развития варикозной болезни (факторы риска указаны выше). Это позволяет снизить риски развития клапанной недостаточности вен нижних конечностей (состояния, при котором клапаны не обеспечивают должного удержания венозной крови, из-за чего часть крови оттекает в уже перегруженную ногу, возрастает давление в сосудах, часть жидкости начинает проникать в окружающие ткани, образуя отек).

Это не значит, что всем, кто находится в группе риска, нужно всегда носить медицинский трикотаж с сильной компрессией. Достаточно профилактического уровня компрессии (1класс), и использовать его во время авиаперелетов и при длительных статических нагрузках (работа «на ногах»).

Опасно ли варикозное расширение вен на ногах?

При запущенной стадии варикозной болезни повышается риск развития тромбоэмболических осложнений (тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии), особенно при наличии варикозных узлов. Так же это может приводить к развитию трофических язв и кровотечений. 

Можно ли вылечить варикоз без операции?

Начальные проявления варикозной болезни не нуждаются в оперативном лечении, на этой стадии ограничиваются приемом венотоников и ношением компрессионного трикотажа. Но когда варикозная болезнь прогрессирует и присоединяются клапанная недостаточность и клинические проявления хронической венозной недостаточности, консервативная терапия неэффективна и оказывает только временный эффект. В этом случае без операции уже не обойтись.

Когда операцию нужно делать срочно?

Когда появляется выраженная клиника венозной недостаточности, проявляющаяся отеками, тяжестью, судорогами в голенях, зудом кожных покровов, нарушением трофики (питания тканей), сопровождающимся появление пятен на коже.

Что такое клеевая облитерация?

Клеевая облитерация, или процедура склеивания VenaSeal™, - самый современный и комфортный метод лечения варикозной болезни нижних конечностей с использованием специально разработанного внутривенного медицинского клея. Этот метод исключает риск повреждения нерва при лечении малой подкожной вены и ожоги кожи, характерные для термических методов (таких, как РЧА, лазер).

Что такое радиочастотная абляция вен (РЧА)?

Суть процедуры состоит в том, что под контролем УЗИ в просвет варикозно-расширенной вены вводят катетер с электродом, испускающим мощное радиочастотное излучение. Излучение нагревает стенки сосуда, вызывая коагуляцию коллагеновых волокон эндотелия и «заваривает» просвет вены. 

Что такое лазерная облитерация, эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)?

Суть ЭВЛК состоит в том, что через небольшие проколы на бедре под контролем УЗИ в вену вводят световод лазерного аппарата. Лазерное излучение включается непосредственно в зоне поражения, что приводит к локальному закрытию пораженной вены.

Что такое флебэктомия?

Флебэктомия – это операция, при которой через небольшие разрезы хирург удаляет варикозно расширенные вены. Такая операция показана при диаметре вены более 1,5 см (в этом случае выполнение РЧА будет сопровождаться высоким риском реканализации (то есть возвращения вены в исходное, «варикозно-расширенное» состояние), при значительной извитости ствола большой подкожной вены и наличии большого числа варикозно-расширенных притоков.

Разрезы при флебэктомии минимальны (в паху - 1,5 см, на голени – 1 см). Дополнительные проколы, из которых во время операции вытягиваются вены, не превышают 2-3 мм, не требуют последующего наложения швов и также не представляют эстетического дискомфорта для пациента.

В Ильинской больнице доступны все виды лечения варикозной болезни вен. Метод лечения, который подойдет в конкретном случае, конечно, определит сосудистый хирург во время консультации.

Запись к Сослану Олеговичу и подробная информация о враче: https://bit.ly/3zlSU3B